“分娩準(zhǔn)備項(xiàng)目”中存在的缺陷

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  許多作者批評(píng)了由一些“自然分娩項(xiàng)目”所鼓勵(lì)的對(duì)分娩過(guò)程不切實(shí)際的預(yù)期。每一產(chǎn)婦所經(jīng)歷的產(chǎn)程明顯不同,“平均”產(chǎn)程時(shí)間或分娩痛的程度并不適合每一產(chǎn)婦。

  盡管有研究已提示60%~70%的初產(chǎn)婦在分娩時(shí)感受到嚴(yán)重或難以忍受的痛苦,僅10%的初產(chǎn)婦感覺(jué)到疼痛較輕,然而,一些“分娩教育項(xiàng)目’,反對(duì)使用“痛”字眼,堅(jiān)持“宮縮”(完全是應(yīng)付產(chǎn)程)不是痛。如果產(chǎn)程中很痛苦,顯然就意味著產(chǎn)婦缺乏足夠的知識(shí)。于是產(chǎn)婦不僅面對(duì)痛苦,而且面對(duì)失敗和內(nèi)疚感。

  有人提出:分娩時(shí)可能發(fā)生情況的準(zhǔn)確實(shí)際的描述對(duì)妊娠婦女最有幫助。Lumley發(fā)現(xiàn):一些參加“分娩準(zhǔn)備培訓(xùn)”的產(chǎn)婦,實(shí)際上對(duì)分娩痛獲得了不切實(shí)際的預(yù)期,此后對(duì)她們自己、對(duì)分娩過(guò)程以及對(duì)醫(yī)師和護(hù)士都產(chǎn)生消極影響。

  事后,這些婦女認(rèn)為自己是分娩的失敗者,因?yàn)樗齻兘?jīng)歷了分娩的痛苦。例如:有個(gè)別母親和其丈夫?qū)ζ湓诜置淦陂g所經(jīng)歷的失敗(硬膜外麻醉,其他形式鎮(zhèn)痛,剖宮產(chǎn))感到很失望,由此,產(chǎn)生了精神憂郁、焦慮或婚姻、性生活問(wèn)題,需要心理學(xué)治療。

  在與這些病人交談時(shí)發(fā)現(xiàn),“分娩準(zhǔn)備培訓(xùn)”一直在給其灌輸分娩過(guò)程不切實(shí)際的預(yù)期。偶然會(huì)看到或聽(tīng)到產(chǎn)婦和其丈夫堅(jiān)持他們?cè)诜置錅?zhǔn)備課程中所精心計(jì)劃的分娩過(guò)程,即使有可能出現(xiàn)產(chǎn)科介入并發(fā)癥時(shí)亦如此。有時(shí),會(huì)涉及母親和(或)新生兒的安全,引出對(duì)母親和新生兒的倫理和責(zé)任的棘手問(wèn)題。

  有這樣一對(duì)夫妻,他們堅(jiān)持其巨大臀位胎兒經(jīng)陰道分娩,而且該胎兒已屬于“高危”情況。即使產(chǎn)科告急,他們?cè)诔霈F(xiàn)嚴(yán)重的胎兒窘迫后才允許為其剖宮產(chǎn)。結(jié)果,急診剖宮娩出了一個(gè)僅存活36h的腦死亡嬰兒,留下一對(duì)煩惱的夫妻,不得不吞下他們過(guò)度信賴“自然分娩永遠(yuǎn)是最佳”的苦果。

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